bulletin-de cotisation 2020

A-A-S-V
Siège social :

120 RUE DU 19 MARS
65130 CAPVERN

Bulletin de Cotisation
2020

Nom Prénom :
Adresse postale :
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Numéro de portable :
Adresse mail :

JE SOUSSIGNE

né le
A
Demeurant à

o Déclare souscrire mon adhésion à l’association A-A-S-V  pour l’année dont le montant est fixé à 25€.

o Souhaite devenir membre bienfaiteur( cotisation+ don)    45€

o Je fais un don de ………………€ en échange de quoi je recevrais un justificatif pour défiscalisée la somme de mes impôts

Fait et signé à Le :

(Signature de l’adhérent)

Association loi 1 Juillet 1901 et du décret du 16 Août 1901.

Enregistrée en préfecture N° W652001404

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